膀胱がん組織学―希少な腫瘍（その４）

希少な膀胱腫瘍のために化学療法を使用する臨床試験

１　泌尿器学２００７年２月号６９（２）：２５５－９
　　関連記事、尿路上皮の進行した非移行性がん細胞患者におけるイホスファミド、パクリタキセル及びシスプラチンの前方視的な（訳注：現時点から時間の経過に伴い進む）臨床研究リンク
　Galsky MD, Iasonos A, Mironov S, Scattergood J, Donat SM, Bochner BH, Herr HW, Russo P, Boyle MG, Bajorin DF. Genitourinary Oncology Service, Division of Solid Tumor Oncology, Department of Medicine, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, New York 10021, USA. matthewgalsky@usoncology.com
　目的
　非移行性がん細胞は尿路上皮がんの５％～１０％を占め、疾患展開の特有の人口統計、リスク要因及び種類によってそれぞれ特徴付けられています。これらの悪性腫瘍の画一化した特徴は、標準化学療法の治療方式による通常より集中的な治療単位及び不十分な結果です。これらの珍しい腫瘍を付与されても、治療技術を誘導するための入手可能な見込みのあるデータはありません。
　方法
　切除不能・転移性腺がん又は扁平細胞、小細胞、肉腫様若しくは尿路上皮の未分化腫瘍患者は登録適格です。治療は、第１日が静脈内のパクリタキセル２００ｍｇ／ｍ２、第１日が静脈内のシスプラチン７０ｍｇ／ｍ２、第１日～第３日が静脈内のイホスファミド１５００ｍｇ／ｍ２に加えてメスナ（訳注：イフォスファミドによる出血性膀胱炎の発生を抑える予防薬）で構成しました。顆粒球コロニー刺激因子は各周期に投薬されました。治療は最大６周期のために３～４週間ごとに再開されました。
　結果
　全部で２０名の患者が登録されました。彼らは次の組織構造の種類を持っていました。１１名の腺がん、８名の扁平上皮細胞がん及び１名の小細胞がん。患者は、４回の周期（１～６の範囲）中位数を経験しました。治療は一般的に許容範囲で、毒性は主な血液学的なものでした。全体として２０名の患者（１５％～５９％の９５％の信頼区間（訳注：母集団（全体）の平均・分散値があると考えられる区間のことです。９５％信頼区間とは、母集団（全体）の値がこの区間にある確率９５％であることを表しています。言い換えると、１００回サンプリング（母集団全体の性質を調べるために一部を抽出する行為のことです。）したら、９５回はこの範囲内に値があてはまることです。）のうち７名（３５％）は主要な反応（３名の部分反応及び４名の完全反応）を達成しました。腺がん患者の生存中央値は２４．８か月（１０．２か月～３２．３か月の９５％信頼区間）であり、扁平上皮細胞がん患者の生存中央値は８．９か月でした（９５％信頼区間５．４に依然として達していません）。
　結論
　私たちの研究の結果は、この治療法式（イホスファミド、パクリタキセル及びシスプラチン）が進行した非移行性の尿路上皮細胞がん患者において有効であることを示しました。私たちの知る限りでは、これはこの患者母集団における化学療法治療の最初の前方視的な（訳注：臨床研究などの現時点から時間の経過に伴い進む）前向き研究です。
　PMID: 17320659 [PubMed - in process]

参照

１．Urothelial tumors of the urinary tract. Messing EM: In: Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED, et al., eds.: Campbell's Urology. 8th ed. Philadelphia: Saunders, 2002, pp 2732-2773

２．http://www.emedicinehealth.com/bladder_cancer/article_em.htm

３．Treatment of squamous cell carcinoma. Abol-Enein H, Ghoneim MA: In: Lerner SP, Schoenberg, MP, Sternberg CN (eds): Textbook of Bladder Cancer. Taylor & Francis, 2006, pp 729-733

４．A prognostic index (bladder prognostic index) for bilharzial-related invasive bladder cancer. Khaled H, El Hattab O, Moneim D, Kassem HA,orsi A, Sherif G, Darwish T,Gaafar R. Department of Medical Oncology, National Cancer Institute, Cairo University, Cairo, Egypt.Urol Oncol. 2005 Jul-Aug;23(4):254-60. PMID: 16018940

５．Hussein Khaled; National Cancer Institute (NCI), Cairo, Egypt

６．Adenocarcinoma of the urinary bladder. Gill HS, Dhillon HK, Woodhouse CR. Institute of Urology, Royal Marsden Hospital, London. Br J Urol. 1989 Aug;64(2):138-42. PMID: 2765779

７．Adenocarcinoma of bladder. Dandekar NP, Dalal AV,,Tongaonkar HB, Kamat MR. Department of Uro-oncology, Tata Memorial Hospital, Parel, Bombay, India. Eur J Surg Oncol. 1997 Apr;23(2):157-60. PMID: 9158192

８．http://www.urologychannel.com/bladdercancer/types.shtml#Urachal

９．Multimodality management of urachal carcinoma: the M. D. Anderson Cancer Center experience. Siefker-Radtke AO, Gee J, Shen Y, Wen S, Daliani D, Millikan RE, Pisters LL. Center for Genitourinary Oncology, Department of Genitourinary Medical Oncology, The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston, USA. : J Urol. 2003 Apr;169(4):1295-8. PMID: 12629346

10．Evidence supporting preoperative chemotherapy for small cell carcinoma of the bladder: a retrospective review of the M. D. Anderson cancer experience. Siefker-Radtke AO, Dinney CP, Abrahams NA, Moran C, Shen Y, Pisters LL, Grossman HB, Swanson DA, Millikan REJ Urol. 2004 Aug;172(2):481-4.PMID 15247709

　出典が示されているもの以外は、ウェンディ・シェリダンが執筆又は編集したものです。
　このページは、２００８年６月１５日日曜日に最終修正が行われました。
　This is a tentative Japanese translation of Bladder Cancer WebCafe. http://blcwebcafe.org/raretypes.asp

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原本：2007.12.27 08:21
更新：2008.09.21 09:51

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