画像診断研究（その６）

　この研究において、作者は、柔らかい組織構造及び強調表示された病理を描写するＭＲＩ（訳注：磁気共鳴映像法）の比類ない能力は、多くの疾患過程の範囲を決定するための最善の方法にしたと述べました。この論文は、前立腺及び膀胱の疾患を評価するためのＭＲＩ（訳注：磁気共鳴映像法）の使用を論評します。両方において、画像診断のための主要な兆候はがんの局所病期分類（訳注：確立された症候の診断基準に基づいて病気の経過がどの期にあるか明確に分類すること。）であり、ＭＲＩは現在最善の画像様相です。
　前立腺と膀胱のＭＲＩ画像診断
　Cheng D; Tempany CM 1998 Boston Semin Ultrasound CT MR 1998 Feb;19(1):67-89 UI: 98164262

　オランダからのこの研究において、作者は、ＭＲＩ画像診断と臨床病期分類（訳注：確立された症候の診断基準に基づいて病気の経過がどの期にあるか明確に分類すること。）が互いを補足すると述べます。ＭＲＩ画像診断は、深い腫瘍浸潤の様々な病期（ステージ）及び転移の検出を識別する最も正確な技法であるのに対して、臨床病期分類（訳注：確立された症候の診断基準に基づいて病気の経過がどの期にあるか明確に分類すること。）は生体組織検査後の結果と表在性腫瘍の様々な病期（ステージ）を識別するための最善の技法です。この疾患の病期分類（訳注：確立された症候の診断基準に基づいて病気の経過がどの期にあるか明確に分類すること。）及び療法の監視におけるＭＲＩ画像診断の役割は論評及び例証されています。最終的に、作者はこの技法の現在及び将来の実用性の概要を示します。
　膀胱がん画像診断において新しいもの
　Barentsz JO; Witjes JA; Ruijs JH Department of Radiology, University Hospital Nijmegen, The Netherlands.Urol Clin North Am 1997 Aug;24(3):583-602 PMID: 9275980 UI: 97421863

　浸潤性膀胱腫瘍の病期分類（訳注：確立された症候の診断基準に基づいて病気の経過がどの期にあるか明確に分類すること。）におけるＣＴの限界
　腹部及び骨盤のコンピュータ断層撮影（ＣＴ）は、しばしば膀胱の浸潤性移行上皮がんの手術前の病期分類（訳注：確立された症候の診断基準に基づいて病気の経過がどの期にあるか明確に分類すること。）評価における日常業務です。私たちは、計画された摘出外科手術及びこの疾患の外科治療の衝突前に、ＣＴ所見の精度、有用性を決定します。
　素材及び方法
　私たちは、過去を振り返って、８２名の一連の患者のエックス線写真、手術及び病理学報告書を含むカルテを調べ直しました。すべての筋層浸潤膀胱腫瘍患者は、根治的膀胱切除術への候補者と見なされて、１９９４年７月から１９９８年６月までの間に腹部及び骨盤の手術前のＣＴ病期分類（訳注：確立された症候の診断基準に基づいて病気の経過がどの期にあるか明確に分類すること。）を受けました。腫瘍浸潤の深さ、腫瘍の局所範囲、骨盤内リンパ節の影響及び遠隔転移の深さについての追加的病期分類情報を提供するＣＴの能力は調査されました。私たちは、ＣＴの所見が個々の患者の外科治療を変更したかどうかを測定しました。
　結果
　ＣＴは、ほんの１名の患者（１．２％）の浸潤の深さを識別することができ、４名（４．９％）の患者の膀胱外腫瘍転移の正確な識別をしました。リンパ節転移と遠隔転移は、それぞれ４名（４．９％）と２名（２．４％）の患者において正確に決定されました。ＣＴの全体的な精度は５４．９％で、過小病期分類及び過大病期分類の割合はそれぞれ３９．０％と６．１％の割合でした。ＣＴは、ほんの８名の患者（９．８％）において正確な追加の病期分類情報を提供しました。外科治療は３名（３．７％）が変更されて、ＣＴ所見の結果、たったの１名（１．２％）は不要な手術を避けました。
　結論
　浸潤性膀胱がんの患者の腹部及び骨盤のＣＴ病期分類は、主に顕微鏡によらなければ見えない又は小さな容量の膀胱外腫瘍転移及びリンパ節転移を検出する能力の欠如のために、精度の限界があります。ＣＴは進行性疾患を過少病期分類する傾向があり、私たちの患者のほとんどすべてにおいて外科治療を変更することに失敗しました。
　根治的膀胱切除術前の浸潤性膀胱がんの病期分類におけるコンピュータ断層撮影の限界

　Michael L. Paik; Michael J. Scolieri; Scott L. Brown; J. Patrick Spirnak; Martin I. Resnick; Dept of Urology, Case Western Reserve Univ, Sch. of Medicine, Cleveland, Ohio; J Urol 2000 June;163(6):1693-1696 American Urological Association, Inc.

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追加情報

　２００７年：浸潤性膀胱がんのＰＥＴ・ＣＴの改良
　ブラジル人の輸出品は、利尿剤（フロセミド（訳注：ループ系の利尿剤）及び経口水化物の後の遅らせた画像を伴う１８Ｆ－ＦＤＧ　ＰＥＴ・ＣＴを使用する局所再発又は残存膀胱腫瘍の検出を行うという単純な革新を使用する劇的な改良を報告します。
　浸潤性膀胱がんの再病期分類のための利尿剤後の遅らせた１８Ｆ－ＦＤＧ　ＰＥＴ・ＣＴ画像
　Journal of Nuclear Medicine Vol. 48 No. 5 764-770c 2007 by Society of Nuclear Medicine doi: 10.2967/jnumed.106.036350

　出典が示されているもの以外は、ウェンディ・シェリダンが執筆又は編集したものです。
　このページは、２００７年５月９日水曜日に最終修正が行われました。
　This is a tentative Japanese translation of Bladder Cancer WebCafe. http://blcwebcafe.org/imagingstudies.asp

画像診断研究（その１）
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原本：2007.11.04 18:11
　
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