画像診断研究（その４）

　陽電子放射断層撮影（ＰＥＴ）の導入及びグルコース類似Ｆ－１８デオキシグルコース（ＦＤＧ）の使用は、リンパ節転移の診断の感度を高めることに役立つことができます。９０％を越える感度は、高度画像の医学研究実践の詳細な計画案と画像再構成の方法がＰＥＴ（訳注：陽電子放射断層撮影）のために使われるときに、達成され得ます。優れた病期分類（訳注：確立された症候の診断基準に基づいて病気の経過がどの期にあるか明確に分類すること。）の情報は、最も頻繁な腫瘍の型のための形態学的な画像診断方法と比べたＰＥＴ（訳注：陽電子放射断層撮影）によって得られます。リンパ節の病期分類（訳注：確立された症候の診断基準に基づいて病気の経過がどの期にあるか明確に分類すること。）の精度は、ＰＥＴ（訳注：陽電子放射断層撮影）を事前の治療上の診断処置に追加することによってかなり高められることができます。限界は偽陽性の結果について存在しています。放射線療法に続く非特異性の反応と同様に急性又は慢性の炎症は腫瘍組織に良く似るかもしれません。
　リンパ節転移の診断のための陽電子放射断層撮影（ＰＥＴ）の感度及び特定性
　Strauss LG Medical PET Group-Biological Imaging (E0105), German Cancer Research Center, Heidelberg, Germany. Cancer Res 2000;157:12-9PMID: 10857158, UI: 20315147
　目的
　この研究の目的は、膀胱又は前立腺の腫瘍患者の骨盤のリンパ節転移が２―[（１８）Ｆ]２―デオキシ―Ｄ―グルコース（ＦＤＧ－ＰＥＴ）による陽電子放射断層撮影を適用して発見できるかどうかを評価することでした。
　方法
　８名の膀胱がん患者及び１７名の前立腺がんの患者が骨盤のリンパ節切開の前にＦＤＧ－ＰＥＴで診断されました。ＰＥＴの結果はそのとき外科手術で得られた骨盤のリンパ節の組織構造と比較されました。
　結果
　リンパ節転移は、３名の膀胱がん患者と６名の前立腺がん者の中の組織病理学的検査によって検出されました。組織学的に証明された転移がある部位で、転移疾患の疑いがある増大したＦＤＧ摂取は、それぞれ２／３名と４／６名の患者で発見されました。最も小さな検出された転移は、直径０．９ｃｍの直径の微小転移（訳注：転移巣が微小で検出がむずかしい状態）でした。２―[（１８）Ｆ]２―デオキシ―Ｄ―グルコースの陽電子放射断層撮影により膀胱及び前立腺がんにおける骨盤リンパ節転移の病期分類により、追加して３名の患者が組織病理学的に微小転移であることが証明されました。
　Heicappell R, Muller-Mattheis V, Reinhardt M, Vosberg H, Gerharz CD, Muller-Gartner H, Ackermann R Department of Urology, Heinrich-Heine-Universitat, Dusseldorf, Germany.fu-berlin.de 1999 PMID: 10559612, UI: 20026056

　ミシガン大学の研究者たちは、外科的処置又は放射線療法を受けた組織学的に証明された膀胱がんの１２名の患者に対するフッ素―１８フルオロデオキシグルコース陽電子放射断層撮影（ＦＤＧ－ＰＥＴ）走査を評価しました。腫瘍の塊の病変がある２０の臓器のうち病理学的又は臨床的に立証された１６（８０％）は、ＦＤＧ－ＰＥＴ走査によって検出されました。ＦＤＧ－ＰＥＴ走査は、１７の遠隔転移の病変のすべてと局所リンパ節転移と証明された三つのうち二つを検出しました。ＦＤＧ－ＰＥＴは、また、２名の患者の放射線によって引き起こされた変化から頻発した膀胱がんを区別することが可能でした。彼らは尿のＦＤＧ蓄積のためＦＤＧ－ＰＥＴ画像診断の使用における主要な問題を発見したけれども、作者は、予備データは膀胱がん患者のＦＤＧ－ＰＥＴ画像診断の実現可能性を示すと思いました。
　膀胱がん患者のフフッ素―１８フルオロデオキシグルコース陽電子放射断層撮影の予備評価
　Kosuda S; Kison PV; Greenough R; Grossman HB; Wahl RL Department of Internal Medicine, Division of Nuclear Medicine, The University of Michigan Medical Center, Ann Arbor, Michigan, USA.Eur J Nucl Med 1997 Jun;24(6):615-20 IDS: PMID: 9169567 UI: 97313396

　スウェーデンの研究者たちは、１９９６年の尿路膀胱がんの診断及び病期分類（訳注：確立された症候の診断基準に基づいて病気の経過がどの期にあるか明確に分類すること。）における（１８）ｆｌ１８―２―フルオロ―２―デオキシ―Ｄ―グルコース（１８ＦＤＧ）及びＬ―メチル―１１Ｃ―メチオニン（訳注：硫黄を含む結晶性必須アミノ酸）を使用した陽電子放射断層撮影（ＰＥＴ）を評価しました。生体組織検査で尿路膀胱がんと証明された２３名の患者は、１１Ｃ―メチオニン（訳注：硫黄を含む結晶性必須アミノ酸）の静脈注射の後にＰＥＴによって検査されました。２名は１８ＦＤＧによってまた検査されました。ＰＥＴ検査の結果は、治療の前後にＣＴ又はＭＲの所見及びＴＮＭ分類（訳注：腫瘍の初期腫瘍（Ｔ）、局部結節（Ｎ）、転移（Ｍ）の三観点からの分類法；各観点についてそれぞれ０から４までの度数を与えて示します。）と比較されました。１８ＦＤＧの尿の排出物は、周辺の追跡子（訳注：物質の行方・変化を追跡指示するために使用する放射性同位元素）から原発腫瘍の識別を防止しました。１１Ｃ―メチオニン（訳注：硫黄を含む結晶性必須アミノ酸）によって、２３名の患者のうち１８名の患者の原発腫瘍を検出することは可能でした。腫瘍の１１Ｃ―メチオニン（訳注：硫黄を含む結晶性必須アミノ酸）の摂取の値がより高いほど腫瘍の病期がより大きいことを示唆しているという傾向が見られました。１１Ｃ―メチオニン（訳注：硫黄を含む結晶性必須アミノ酸）を使用したＰＥＴでは直径１ｃｍより大きい膀胱腫瘍を視覚化することが可能ですが、病変の病期分類（訳注：確立された症候の診断基準に基づいて病気の経過がどの期にあるか明確に分類すること。）方法の評価は従来の方法より優れていないと結論付けられました。
　尿路膀胱がんの診断と病期分類における陽電子放射断層撮影
　Ahlstrom H; Malmstrom PU; Letocha H; Andersson J; Langstrom B; Nilsson S Department of Diagnostic Radiology, University Hospital, Uppsala, Sweden. Acta Radiol 1996 Mar;37(2):180-5 UI: 96178890

　出典が示されているもの以外は、ウェンディ・シェリダンが執筆又は編集したものです。
　このページは、２００７年５月９日水曜日に最終修正が行われました。
　This is a tentative Japanese translation of Bladder Cancer WebCafe. http://blcwebcafe.org/imagingstudies.asp

画像診断研究（その５）
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原本：2007.11.04 18:11
　
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